Việc theo dõi nồng độ glucose trong máu là cực kỳ quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường, giúp quản lý và ngăn ngừa các biến chứng liên quan. Hiện nay, cảm biến sinh học là công cụ hữu hiệu hỗ trợ quá trình này. Việc phát triển cảm biến glucose cần đảm bảo độ chính xác, tốc độ, độ chọn lọc và tính bền để đo đường huyết. Đây là vấn đề cực kỳ quan trọng trong chẩn đoán, theo dõi và điều trị bệnh tiểu đường ngày nay. Người ta ước tính rằng đến năm 2000 đã có 2.8% dân số thế giới bị ảnh hưởng bởi tiểu đường, tương đương 171 triệu người. Theo báo cáo, số người mắc tiểu đường sẽ tăng lên 4.4% dân số thế giới vào năm 2030, tức có khoảng là 366 triệu người mắc bệnh tiểu đường
Tóm tắt
Bệnh tiểu đường có thể được phát hiện ở mọi giai đoạn cuộc sống của mỗi người. Dù bệnh tiểu đường tuýp 1 và tuýp 2 có nguyên nhân khác nhau, nhưng nếu không được chăm sóc và điều trị đúng cách, người bệnh có thể gặp phải những biến chứng tương tự. Thông qua thử nghiệm kiểm soát và biến chứng bệnh tiểu đường, chúng ta nhận thấy rằng cách quan trọng để theo dõi bệnh tiểu đường là thông qua cân đo lượng glucose trong cơ thể. Các nghiên cứu về việc đo lường glucose bắt đầu vào giữa thế kỷ 19, và loại thuốc thử đầu tiên cho xét nghiệm glucose được tạo ra vào năm 1908. Kể từ đó, cảm biến glucose đã trở thành một trong những lĩnh vực nghiên cứu và phát triển phát triển nhanh nhất trong công nghệ cảm biến sinh học, tạo ra một thị trường cạnh tranh cho việc theo dõi glucose tiên tiến, chính xác và thuận tiện hơn. Bài viết này đánh giá lịch sử của các cảm biến sinh học được sử dụng để theo dõi glucose và những tiến bộ lớn trong công nghệ cảm biến sinh học để nâng cao hiệu suất và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân tiểu đường [ 1 ] – [ 4 ].
1. Tìm hiểu chung về bệnh tiểu đường và cảm biến sinh học
1.1. Bệnh tiểu đường là gì?
Bệnh tiểu đường, hay còn gọi là Đái tháo đường là một bệnh rối loạn chuyển hoá Carbonhydrat khiến người bệnh khó kiểm soát lượng glucose của mình. Điều này xảy ra khi tuyến tụy của một người không thể sản xuất hoặc sử dụng insulin đúng cách. Có ba dạng bệnh tiểu đường: Tiểu đường tuýp 1, tiểu đường tuýp 2 và tiểu đường thai kỳ. Đái tháo đường thai kỳ xảy ra khi lượng glucose tăng cao trong thời kỳ mang thai. Bệnh tiểu đường có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong cuộc đời của một người. Điều trị không đúng cách hoặc thiếu điều trị cho bệnh nhân tiểu đường có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến biến chứng vi mạch và mạch máu lớn. Biến chứng vi mạch bao gồm các biến chứng ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ, chẳng hạn như bệnh võng mạc, bệnh thận và bệnh thần kinh. Biến chứng mạch máu lớn là những biến chứng ảnh hưởng đến các mạch máu lớn và có thể bao gồm bệnh động mạch vành, huyết áp cao và bệnh thận. Những biến chứng này có tác động lâu dài đến cơ thể và là nguyên nhân chính gây mù lòa, suy thận, đau tim, đột quỵ và cắt cụt chi dưới.
Số người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường liên tục tăng. Từ năm 1980 đến năm 2014, số người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường đã tăng gấp bốn lần từ 108 triệu lên 422 triệu. Năm 2019, bệnh tiểu đường và các biến chứng của bệnh tiểu đường đã gây ra 1,5 triệu ca tử vong. Những con số gia tăng này khiến việc tiếp tục phát triển các phương pháp theo dõi glucose dễ dàng hơn và ít xâm lấn hơn trở nên quan trọng. Các cảm biến sinh học và sự phát triển liên tục của chúng đóng vai trò quan trọng trong việc này. (Nguồn: WHO)
1.2. Cảm biến sinh học là gì?
Cảm biến sinh học bao gồm một số bộ phận: chất phân tích, phần tử nhận dạng sinh học, đầu dò, thành phần xử lý tín hiệu và hiển thị kết quả. Chất phân tích là chất cần phát hiện. Để mục đích bài báo này, chất phân tích là glucose, nhưng có thể là bất kỳ chất cụ thể nào trong mẫu. Phương pháp nhận dạng sinh học sử dụng enzyme, kháng thể, tế bào, v.v. để phân tích chất. Để phân biệt chất phân tích mục tiêu với các thành phần khác trong mẫu. Đầu dò nhận biết thành phần sinh học từ phần tử nhận dạng sinh học và chuyển đổi đầu vào sinh học thành tín hiệu có thể đo được. Sau đó, tín hiệu đó được truyền đến thành phần xử lý tín hiệu,
tại đó tín hiệu được khuếch đại, diễn giải và chuyển đổi thành dạng mà con người có thể đọc được và kết quả được hiển thị cho người dùng. Những thông tin này có thể được thể hiện dưới dạng số lượng hoặc chất lượng, ví dụ, nồng độ glucose có thể được xác định bằng con số cụ thể, trong khi kết quả xét nghiệm COVID-19 thường được hiển thị dưới dạng Dương tính hoặc Âm tính [ 6 ] – [ 10 ].
Có nhiều lĩnh vực khác nhau mà cảm biến sinh học có thể áp dụng, bao gồm công nghiệp, y học, quân sự và gia đình. Tuy nhiên, ngành công nghiệp cảm biến sinh học phát triển mạnh mẽ nhất và thành công thương mại nhất là cảm biến sinh học glucose [ 7 ] [ 8 ]
Độ chính xác và độ chuẩn xác của các cảm biến sinh học glucose đóng vai trò quan trọng trong việc theo dõi glucose ở bệnh nhân tiểu đường. Với mỗi thiết bị theo dõi glucose mới, các số liệu đã được cải thiện nhưng vẫn bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố. Bao gồm các điều kiện môi trường, chẳng hạn như nhiệt độ và độ ẩm, bệnh nhân và chất lượng mẫu glucose, quy trình hiệu chuẩn và độ nhạy, khả năng tái tạo và tuổi thọ của cảm biến.
2. Lịch sử tiến bộ của phương pháp Cảm biến sinh học trong việc theo dõi Glucose ở bệnh nhân tiểu đường
2.1. Que test mẫu nước tiểu
Các nỗ lực đầu tiên để định lượng glucose bắt đầu từ giữa những năm 1800 và đều được thử nghiệm bằng cách sử dụng mẫu nước tiểu. Tuy nhiên, cho đến năm 1908, Benedict đã phát triển thuốc thử đầu tiên để kiểm tra glucose trong nước tiểu. Khám phá này đã mở đường cho việc chăm sóc bệnh tiểu đường hiện đại. Vào giữa những năm 1900, Clinitest, còn được gọi là Dipstick, đã được phát triển để xét nghiệm glucose bằng việc phản ứng màu của dung dịch đun nóng với glycosuria tương ứng khi glucose bị oxy hóa [ 11 ].
Do các mẫu nước tiểu thường sử dụng thang màu để định lượng một phạm vi thay vì giá trị cụ thể, nên Clinitest thường được sử dụng để phát hiện định tính, không cần kết quả chính xác. Điều này có nghĩa là cảm biến sinh học có độ nhạy thấp và phát hiện glucose trong nước tiểu thường là biểu hiện của tiểu đường nặng, thường được dùng để chẩn đoán bệnh. Các xét nghiệm Dipstick chỉ dùng một lần và không thể tái sử dụng cho các lần kiểm tra khác. Khả năng tái sử dụng của cảm biến sinh học rất quan trọng vì giảm chi phí cho mỗi lần xét nghiệm và cho phép hiệu chuẩn liên tục, đảm bảo độ chính xác cao hơn trong kết quả. Sự phát triển của các loại cảm biến sinh học đã giúp cải thiện độ nhạy và độ chính xác trong việc đo glucose trong nước tiểu. Ví dụ như bóng bán dẫn hiệu ứng trường graphene (GFET) đã tăng khả năng định lượng và tái tạo. Sử dụng Dipstick với mẫu nước tiểu là phương pháp đơn giản, chi phí thấp, không xâm lấn và không gây đau để kiểm tra sức khỏe của bệnh nhân. Tuy nhiên, còn nhiều thách thức với các cảm biến sinh học này, bao gồm ảnh hưởng của nhiệt độ, độ pH và độ ẩm [ 12 ].
2.2. Que thử đường huyết trong máu
Nghiên cứu và phát triển về định lượng glucose tiếp tục vào giữa đến cuối những năm 1900. Các nhà nghiên cứu bắt đầu chuyển sang các mẫu máu để kiểm tra mức glucose và nhanh chóng nhận ra rằng việc sử dụng máu cho kết quả chính xác hơn. Năm 1963, Dextrostix được Ernie Adams tạo ra, sử dụng một dải giấy đổi màu khi áp dụng mẫu máu. Cường độ màu trên dải cho biết nồng độ glucose trong mẫu máu và được đọc bằng cách so sánh trực quan màu của dải với biểu đồ nồng độ màu.
Không lâu sau đó, vào năm 1970, Anton H. Clemens đã phát minh ra máy đo đường huyết đầu tiên và hệ thống tự theo dõi có tên là Máy đo phản xạ Ames (ARM). Độ chính xác và độ tin cậy của các thiết bị này còn kém, nhưng động lực từ Bernstein để thực hiện ý tưởng về việc tự theo dõi đường huyết (SMBG) đã thúc đẩy nghiên cứu và phát triển nhằm cải thiện các thiết bị này và giúp bệnh nhân có thể sử dụng chúng một cách độc lập hơn [ 11 ] [ 13 ].
Dextrometer được ra mắt vào năm 1980 và sử dụng Dextrostix với màn hình kỹ thuật số. Trong suốt phần còn lại của những năm 1980, nhiều dải đo glucose và máy đo hơn đã được tạo ra và SMBG trở thành phương pháp chăm sóc tiêu chuẩn cho bệnh nhân tiểu đường loại 1. Những tiến bộ trong công nghệ này, song song với xét nghiệm A1C và liệu pháp insulin, đã làm nảy sinh Thử nghiệm kiểm soát và biến chứng bệnh tiểu đường.
Thử nghiệm Kiểm soát và Biến chứng Bệnh tiểu đường đã thúc đẩy cải thiện độ nhạy của cảm biến, các kỹ thuật phát hiện mới và phát triển các thành phần nhỏ hơn vào những năm 1990 [ 9 ]. Động lực này tiếp tục vào đầu những năm 2000 với sự phát triển của công nghệ nano và các kỹ thuật chế tạo vi mô. Do tập trung vào việc thu nhỏ trong giai đoạn này, các cảm biến sinh học đã được tạo ra với độ nhạy cao hơn. Ngoài ra, khi các dải thử điện hóa được tạo ra, công nghệ SMBG đã được cải thiện theo cách mà lượng máu cần để thử nghiệm ít hơn. Với những tiến bộ trong kim chích máu, các xét nghiệm enzym mới, các dải thử tốt hơn và lượng máu nhỏ hơn, SMBG ít xâm lấn và ít đau hơn bao giờ hết vào thời điểm này. Không chỉ vậy, những tiến bộ này còn cải thiện độ chính xác, tính dễ sử dụng, độ tin cậy và tốc độ của kết quả từ các dải thử đường huyết và máy đo [ 11 ] [ 14 ].
Ngày nay, các que thử đường huyết chỉ cần một lượng máu nhỏ, cung cấp kết quả nhanh chóng, có độ chính xác và độ tin cậy cao, và tương thích với nhiều loại máy đo đường huyết khác nhau. Một số que thử đường huyết cũng có thể tích hợp với các hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGM). Việc tiếp cận công nghệ dễ sử dụng để theo dõi thường xuyên lượng đường huyết giúp bệnh nhân đưa ra quyết định sáng suốt về chế độ ăn uống, tập thể dục, dùng thuốc và phản ứng nhanh với các đợt đường huyết cao hoặc thấp. Do đó, điều này làm giảm nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến bệnh tiểu đường của bệnh nhân [ 15 ].
Ngay cả với những tiến bộ hiện tại, việc chích ngón tay và que thử vẫn chỉ sử dụng một lần, có thể gây đau đớn, xâm lấn và tốn kém, đặc biệt là nếu bệnh nhân cần kiểm tra lượng đường trong máu nhiều lần trong ngày. Chúng cũng có ngày hết hạn ngắn và dễ bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ, độ ẩm và chất lượng mẫu máu. Những điều này có thể gây ra sự thay đổi về độ chính xác và độ tin cậy của kết quả xét nghiệm khi sử dụng que thử đường trong máu [ 9 ] [ 16 ].
2.3. Theo dõi liên tục glucose (Continuous Glucose Monitoring)
Khi số lượng người mắc bệnh tiểu đường tăng lên, nhu cầu về một cách thực tế hơn, chính xác hơn và thuận tiện hơn để theo dõi lượng đường trong máu cũng tăng theo. Cũng đã có một số nghiên cứu được thực hiện hướng đến giá trị của việc bệnh nhân theo dõi lượng đường của họ liên tục trong suốt cả ngày. Nhu cầu cao và nghiên cứu và phát triển tăng lên đã dẫn đến một tiến bộ lớn khác trong công nghệ cảm biến sinh học để theo dõi lượng đường trong máu được gọi là Continuous Glucose Monitoring (CGM), cho phép bệnh nhân kiểm tra lượng đường trong máu của họ theo thời gian thực. Ý tưởng này, cùng với các cảm biến glucose cấy ghép, đã có từ hơn 40 năm trước nhưng không thành hiện thực cho đến năm 1999 và đầu năm 2000 khi các cảm biến glucose cấy ghép đầu tiên được phát hành.
CGM và cảm biến glucose cấy ghép đã nảy nở vào năm 1999 khi Minimed được công bố là phương pháp thay thế cho phương pháp theo dõi glucose trong máu truyền thống. Đây là CGM đầu tiên ghi lại mức glucose trong khoảng thời gian ba ngày và yêu cầu hiệu chuẩn cảm biến bằng cách chích ngón tay sau mỗi 6-12 giờ. Dữ liệu từ cảm biến cũng không có sẵn cho bệnh nhân ngay lập tức mà thay vào đó, yêu cầu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tải xuống và phân tích dữ liệu. Điều này rất tẻ nhạt đối với cả bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và trong thập kỷ tiếp theo, một số tiến bộ mới trong CGM đã phát triển [ 17 ] [ 18 ].
Năm 2004, Guardian giới thiệu phương pháp truyền không dây từ cảm biến đến máy thu để đọc lượng đường trong máu và phát tín hiệu cảnh báo cho bệnh nhân về lượng đường cao hoặc thấp dựa trên phạm vi cho phép được lập trình trong máy thu. Đến năm 2006, Medtronic Gardian RT và Dexcom STS đã được phát hành, cho phép bệnh nhân xem lượng đường của mình theo thời gian thực trong tối đa ba ngày. Tuổi thọ của CGM được kéo dài vào năm 2007 khi Dexcom STS-7 ra đời, kéo dài tuổi thọ lên bảy ngày, cho phép bệnh nhân xem lượng đường của mình trong khoảng thời gian bảy ngày [ 17 ] [ 18 ].
Một tính năng mới đã bùng nổ vào năm 2015 khi các máy thu thứ cấp Dexcom Share và MiniMed Connect ra mắt. Các thiết bị này làm cho CGM tương thích với các thiết bị di động thông qua các ứng dụng do công ty phát hành tương ứng để cho phép bệnh nhân xem lượng đường trong máu của họ trên điện thoại. Tuy nhiên, nhu cầu mang theo một máy thu riêng không bị loại bỏ cho đến khi Dexcom phát hành G5 vào cuối năm đó. Năm sau, vào năm 2016, Senseonics đã tạo ra Eversense, trở thành CGM cấy ghép duy nhất có tuổi thọ 90 ngày. Thiết bị này đã bị Eversense XL vượt qua vào năm 2017 với tuổi thọ 180 ngày; tức là 6 tháng theo dõi liên tục. Đây là một bước nhảy vọt trong vòng vài năm và là CGM tồn tại lâu nhất hiện có trên thế giới. Đã có những bản phát hành mới của các cảm biến cấy ghép 6 tháng, như Eversense E3 được phát hành vào năm 2022, nhưng không có cảm biến nào tồn tại lâu hơn 6 tháng [ 17 ] [ 18 ].
Một tính năng quan trọng khác được phát triển vào năm 2018 cho phép bệnh nhân xem mức glucose hiện tại cũng như xu hướng glucose của họ. Tính năng này được đưa vào FreeStyle Libre, đây là một cảm biến cấy ghép có tuổi thọ 14 ngày và loại bỏ nhu cầu hiệu chuẩn bằng cách chích ngón tay. Năm 2018 cũng là năm FDA chấp thuận tích hợp CGM Dexcom G6 với các thiết bị định lượng insulin tự động (AID). AID hoạt động như một tuyến tụy nhân tạo mà bệnh nhân có thể đeo bên ngoài da, tương tự như CGM. Nó kiểm soát lượng đường trong máu trong cơ thể và bao gồm một CGM, máy bơm insulin và chương trình phần mềm. Sau khi CGM gửi dữ liệu mức glucose đến điện thoại thông minh hoặc máy bơm insulin, phần mềm sẽ tính toán lượng insulin mà cơ thể bệnh nhân cần và AID sẽ tiêm lượng chính xác vào cơ thể khi lượng đường tăng cao. Sự kết hợp giữa CGM và AID có lẽ là điều gần nhất với việc thay thế hoàn toàn tuyến tụy [ 16 ]- [ 19 ].
Nguồn cảm hứng chính cho các cảm biến ít xâm lấn hơn là nghiên cứu về cách muỗi hút máu từ các sinh vật sống khác. Giải phẫu của muỗi được nghiên cứu để giúp phát triển kim tiêm dưới da và các cơ chế hỗ trợ để mô phỏng môi của muỗi. Các CGM được thảo luận trong phần này và tiến trình của chúng để ít xâm lấn hơn có thể được quy cho nghiên cứu này [ 18 ] [ 20 ].
Những cảm biến dùng một lần, chống nước, công nghệ cao này là khoản đầu tư tốn kém, tuy nhiên, đối với bệnh nhân cần kiểm tra lượng đường huyết thường xuyên trong ngày, thì đây nhanh chóng trở thành phương pháp tiết kiệm chi phí và tiện lợi hơn. Bệnh nhân có nhiều lựa chọn CGM để lựa chọn dựa trên nhu cầu của mình và có thể chọn cảm biến có tuổi thọ và khả năng khác nhau [ 16 ] [ 18 ].
3. Những thách thức và tương lai của cảm biến sinh học trong bệnh tiểu đường
3.1. Những thách thức hiện tại
Mặc dù công nghệ trong SMBG và CGM đã tiến bộ, vẫn còn nhiều thách thức tồn tại xung quanh các thiết bị này. Những thách thức này bao gồm các thách thức liên quan đến khả năng chi trả và khả năng tiếp cận, đặc biệt là đối với những bệnh nhân không có bảo hiểm và các khu vực thu nhập thấp. Khi các công ty phát triển công nghệ của mình trong lĩnh vực này, nên tập trung vào những hạn chế của các nhóm thị trường khác nhau của họ. Ví dụ, các nhóm thị trường chính chưa được tính đến đầy đủ bao gồm người cao tuổi, trẻ em và các gia đình thu nhập thấp. Điều này có nghĩa là các các thiết bị này phải phù hợp với đa số người dùng, dễ sử dụng và giá cả phải chăng [ 15 ] [ 19 ].
3.2. Tương lai của cảm biến sinh học trong bệnh tiểu đường
Trong tương lai, cảm biến sinh học trong việc theo gói Glucose cần được cải thiện tính xâm lấn, độ chính xác, khả năng lặp lại, khả năng đeo và khả năng tiếp cận cho bệnh nhân. Các cách ít xâm lấn hơn để xét nghiệm glucose đang được phát triển, bao gồm sử dụng cảm biến quang học, nước bọt, mồ hôi hoặc nước mắt có thể được hiệu chuẩn và sử dụng. Một số ý tưởng, như kính áp tròng hoặc miếng bảo vệ miệng đang được nghiên cứu như một giải pháp thay thế cho phương pháp xâm lấn như lấy máu để đo lượng đường huyết.
Một phát triển lớn khác là tạo ra các hệ thống theo dõi glucose chính xác và có khả năng dự đoán hơn bằng trí tuệ nhân tạo (AI) và máy học (ML). Điều này sẽ thúc đẩy việc cải thiện độ chính xác và khả năng lặp lại trong các cảm biến này. Những điều khác cần cân nhắc là tính bền vững và tác động môi trường của các cảm biến này khi bệnh nhân không sử dụng chúng nữa. Có các cuộc thí nghiệm xung quanh việc sử dụng vật liệu và bao bì có thể tái chế, các thành phần có thể phân hủy sinh học và tìm cách giảm chất thải sản xuất [ 15 ] [ 21 ].
Tiến bộ đã đạt được trong việc theo dõi glucose trong thế kỷ qua là rất lớn và chắc chắn đã cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân tiểu đường. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều điều cần cải thiện trong rất nhiều khía cạnh khác nhau của công nghệ hiện tại, bao gồm hiệu suất, khả năng tùy chỉnh, chi phí, khả năng tiếp cận, tính xâm lấn, khả năng sử dụng và tính bền vững. Với nhu cầu ngày càng tăng đối với các thiết bị này và sự quan tâm cao độ đến nghiên cứu và phát triển trong lĩnh vực này, các thiết bị và công nghệ theo dõi glucose sẽ được cải thiện theo cấp số nhân trong thế kỷ tới.
Tài liệu tham khảo
[1] Osborn, C.O.K. (2022, July 17) Type 1 and Type 2 Diabetes: What’s the Difference? 2024 Healthline Media LLC. https://www.healthline.com/health/difference-between-type-1-and-type-2-diabetes
[2] Catargi, B. and Lang, J. (2014) Biosensors in Diabetes. https://www.embs.org/pulse/articles/biosensors-diabetes/
[3] World Health Organization (2023, April 5) Diabetes. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
[4] Alakhrass, H. and Alenazi, W. (2019) Diabetes and Technology: Continuous Glucose Monitoring among Pregnant Women in Real Time. Health, 11, 855-861. https://doi.org/10.4236/health.2019.117068
[5] Yoo, E. and Lee, S. (2010) Glucose Biosensors: An Overview of Use in Clinical Practice. Sensors, 10, 4558-4576. https://doi.org/10.3390/s100504558
[6] Bhalla, N., Jolly, P., Formisano, N. and Estrela, P. (2016) Introduction to Biosensors. Essays in Biochemistry, 60, 1-8. https://doi.org/10.1042/ebc20150001
[7] Naik, V., Sundari, T., Lalitha, K. and Lakshmi, K. (2017) An Overview on Biosensors. International Journal of Pharmaceutical, Chemical and Biological Sciences, 7, 293-302. https://www.ijpcbs.com/articles/an-overview-on-biosensors.pdf
[8] Birch, B. (2018) Introduction to Biosensors. LIRANS University of Luton. https://pdfs.semanticscholar.org/c2e8/b4104a1ee7299ffde12fdadc0829d0a96f3c.pdf
[9] Ginty, J. (2024) Glucose Sensors: What They Are & How They Work. AgaMatrix. https://agamatrix.com/blog/glucose-sensors/
[10] Mehrotra, P. (2016) Biosensors and Their Applications—A Review. Journal of Oral Biology and Craniofacial Research, 6, 153-159. https://doi.org/10.1016/j.jobcr.2015.12.002
[11] Hirsch, I., Battelino, T., Peters, A., Chamberlain, J., Aleppo, G. and Bergenstal, R. (2018) Role of Continuous Glucose Monitoring in Diabetes Treatment. American Diabetes Association.
[12] Hwang, C., Lee, W., Kim, S.D., Park, S. and Kim, J.H. (2022) Recent Advances in Biosensor Technologies for Point-of-Care Urinalysis. Biosensors, 12, Article No. 1020. https://doi.org/10.3390/bios12111020
[13] Tonyushkina, K. and Nichols, J.H. (2009) Glucose Meters: A Review of Technical Challenges to Obtaining Accurate Results. Journal of Diabetes Science and Technology, 3, 971-980. https://doi.org/10.1177/193229680900300446
[14] Lau, E. (2024, February 23) History & Types of Biosensors. https://medium.com/@emory99lau99/history-types-of-biosensors-960f5a3b2f51
[15] Diabetic Trust: The Evolution of Diabetic Test Strips from Inception to Modern Day. https://www.streetinsider.com/Globe+PR+Wire/Diabetic+Trust%3A+The+Evolution+of+Diabetic+Test+Strips+from+Inception+to+Modern+Day/23231234.html
[16] Mathew, T.K., Zubair, M. and Tadi, P. (2023) Blood Glucose Monitoring. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555976/
[17] Wolters, C. (2022) FDA Approves Longest Lasting Continuous Glucose Monitor for Diabetes. https://www.verywellhealth.com/fda-approves-longest-lasting-continuous-glucose-monitor-eversense-5219519
[18] Continuous Glucose Monitoring. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/managing-diabetes/continuous-glucose-monitoring#:~:text=CGM%20sensors%20estimate%20the%20glucose,the%20CGM%20is%20a%20transmitter
[19] Didyuk, O., Econom, N., Guardia, A., Livingston, K. and Klueh, U. (2020) Continuous Glucose Monitoring Devices: Past, Present, and Future Focus on the History and Evolution of Technological Innovation. Journal of Diabetes Science and Technology, 15, 676-683. https://doi.org/10.1177/1932296819899394
[20] Wang, G. and Mintchev, M.P. (2013) Development of Wearable Semi-Invasive Blood Sampling Devices for Continuous Glucose Monitoring: A Survey. Engineering, 5, 42-46. https://doi.org/10.4236/eng.2013.55b009
[21] Johnston, L., Wang, G., Hu, K., Qian, C. and Liu, G. (2021) Advances in Biosensors for Continuous Glucose Monitoring towards Wearables. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 9, Article ID: 733810. https://doi.org/10.3389/fbioe.2021.733810
